傅建民医生的科普号

第一 月经初潮早、绝经晚 月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍，闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。 第二 家族史原因 母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，女儿患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。 第三 婚育问题 女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为已婚者的2倍。生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。 第四 电离辐射 乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量—效应关系。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的机会也增加。 第五 不良饮食习惯 乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，导致乳腺癌的发病率大大提高。 第六 不健康生活方式 有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少、缺乏锻炼、接触阳光少。大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩,难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。 第七 精神抑郁或过度紧张 据调查，性格内向、精神长期抑郁、早期生活不幸福是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。 第八 激素干扰 乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。循证医学表明，妇女更年期激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险，因此妇女不能随便补充雌、孕激素。 第九 药物影响 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。

乳腺癌患者更应重视骨骼的健康 随着医学的进步，研究的深入,治疗手段日益完善,并且各种治疗手段（如化疗，放疗，内分泌治疗及分子靶向治疗）的综合应用使乳腺癌的治疗效果越来越好，同时生存率已大大提高。 大多

临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食方面需要注意什么?”以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比较笼统:在保证充分营养供应的前提下，清淡饮食, 适当体育锻炼。而癌症患者，尤其是乳腺癌患者, 通常会进一步追问:“听中医说得了这个病不能吃鸡肉, 您说我能吃吗?”实际上不仅仅是鸡肉,经常被问到的食物还包括牛肉、羊肉、甲鱼、鸭肉、鸡蛋、鱼甚至南瓜等食物。这个名单可以很长，按照中医或者传统医学的说法,这类需要“忌口”的食物可以统称为“发物”。当然，饮食也不应过于禁忌，只要吃后感到舒适，都可继续食用。倘若忌口太多，反而加重营养不良。至于一些寒热无偏、营养丰富的食物，对乳腺癌患者自然更为理想。近几十年来，针对这个问题已经有不少临床研究。下面就乳腺癌患者术后如何进行饮食调理，给大家提供一些医生和学者的意见。一、乳腺癌术后总的饮食原则：1.西医的观点 ①饮食有节，要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食 ,要有计划地摄入营养和热量。②低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食,如可吃瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。③米面不宜过精 ,适当多吃粗粮 ,如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。④多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果 ,如鲜猕猴桃、胡萝卜等。⑤常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等；干果类食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。⑥膳食为主，补品为辅。合理进补提高免疫力的食品。⑦不宜食辛辣及刺激性食品，戒烟酒，禁食霉变、变质的食物。2.中医的观点中医认为饮食调护在治疗疾病过程中有重要作用。《素问·五常政大论》中指“谷雨果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《千金要方·食治》曰: “食能排邪而安脏腑，约神爽志，以资血气”，阐明了疾病与饮食的关系。乳腺癌术后患者更需调节饮食，以补养其正气，故应给予补气养血之品，如甲鱼汤、鸡肉汤、鳝鱼汤，以健脾补肾。气虚重的患者可进大枣黄芪汤、桂圆汤，让患者多食香菇、木耳、银耳等，以提高机体免疫功能。海产品具有抗癌散结的功效，可多食海蜇、海带、紫菜、海米等。高脂类食品可增加乳腺癌的复发率，故应少食。辛辣食品影响切口愈合宜少食。同时，还应根据四季的变化，适当调节饮食，如冬季可多食温热食品，如羊肉汤等，夏季可多给予清凉饮料或西瓜汁等以补充体液的消耗，春秋季应多食滋阳润燥的食品。二、化、放疗期的饮食指导： 病人在实施化疗期间，常伴有骨髓抑制及胃肠道反应等, 合理的饮食调护不仅可以改善味觉补充营养 ,而且可以增强体质、提高免疫力。1. 胃肠道反应是化疗患者最常见的不良反应之一。当人体发生胃肠不适时，呕吐、厌食、腹泻、便秘等会使内环境发生紊乱，导致一系列损害。而适当的饮食结构调整，可以促进食物的消化吸收，减轻对胃黏膜的不良刺激，减轻胃肠道的负担。将因化疗引起的胃肠道反应降到最低，可以使患者获得必要的营养物质，增强机体的耐受力以及抵抗力，减轻患者的不适感，改善化疗期间患者的生活质量。恶心呕吐直接抑制了消化机能使患者食欲减退，此时不必强求患者多进食，可少食多餐，给予清淡的流质或半流质饮食，如稀饭、清汤、蒸蛋等，努力做到食物多样化，可口、色香味俱全，起到促进食欲的作用。便秘不仅带给患者身体上极大的痛苦，而且使之情绪低落 ,丧失对治疗的信心；有些化疗药物大部分经粪便排泄，如阿霉素、柔红霉素，而且多为药物原形，如果便秘，就会使化疗药物在体内蓄积，加重毒性反应；另外，化疗患者抵抗力下降，便秘易引起肛周感染。临床上如使用开塞露易擦破肛门皮肤，引起出血和感染；口服某些导泻药物由于口感不好，患者难以接受；腹部按摩虽有一定疗效，但因化疗患者体质虚弱，需护士或家属协助进行，达到满意效果往往具有一定难度。因此，针对化疗患者特点，通过加强饮食指导，把握饮食时机，注重饮食结构来预防便秘，确实是一种简单、可行的方法。蔬菜、水果及其他粗纤维食物能增加粪便体积，促进肠蠕动，防止便秘。每日早、晚空腹服用蜂蜜，可进一步达到润肠通便的作用。蜂蜜不仅可以促使胃酸正常分泌，增加肠蠕动，显著缩短排便时间，而且蜂蜜中含有的果糖、葡萄糖、多种矿物质、维生素B、维生素C等物质能提高机体适应不良刺激的能力。另外,多饮水，水可促进物质代谢，润滑肠道，软化粪便，增加粪便体积和质量，从而刺激肠蠕动。一日饮水量在2000毫升以上，也可黄芪泡水喝。2. 化疗药物不仅对肿瘤细胞有较强的杀伤作用，对增殖旺盛的骨髓细胞有也有杀伤作用，所以会出现化疗后血液中的白细胞下降，抵抗感染的能力减弱。白细胞下降一般是暂时性的，西医认为，只要患者骨髓细胞造血功能正常，加强营养，一般化疗后3周就开始恢复。然而通过合理的饮食调理，可以使骨髓细胞的造血功能恢复得更好。3.中医在化、放疗期的饮食意见。中医认为，疾病有寒、热、虚、实之分，食物也有寒、热、温、凉之别。寒病用温热之食，热病用寒凉之品，以食物之偏来纠正疾病之偏，达到治病的目的。例如脾胃虚寒症候，表现为口淡无味，时吐清涎，喜温怕冷，精神不振,体力不支，应选择温热助阳食品，如大枣、桂圆、干姜、羊肉，或经烹调浓缩之品，切忌寒凉食物。又如阴虚内热症候，临床上若见于癌症合并细菌感染或接受放、化疗之后，表现口干舌燥，舌质红或无苔，便秘，小便短赤，烦躁不安等，饮食就应选择滋阴、生津、清热、凉血之品，如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳等，忌吃热性食物。又如放疗所致的热邪灼伤肺阴症候，表现为咳嗽胸痛，干咳无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，舌红苔花剥或少苔，宜食甘凉滋润之品，如枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉等。三、恢复期饮食指导 严格按照饮食原则及饮食禁忌合理安排饮食。食谱中经常搭配一些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、觅菜、蘑菇、木耳、海带、大白菜。饮食中补充防癌、抗癌之水果，如猕猴桃、香蕉、苹果、甘蔗、草莓。饮食中尽量多添加富含维生素及高纤维素食品，如黄豆、玉米、绿豆、糙米、麸皮。少食其有食品添加剂的食物及含农药食物，如豆芽、人工饲养鸡鸭鱼，进食含农药食物要削皮、或者冷藏三天以上。适当进补提高免疫力的食品，如甲鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶。烹调食物宜低温、少油，尽量避免高温油炸，同时应少用刺激性调味品，如肉桂、花椒、茴香等，可适当加些醋，起到软坚散结的功效。时常做银耳大枣羹或苡米莲子粥，起到益气健脾、滋补身体的作用。 推荐的食品“十字花科”蔬菜，如花椰菜、西兰花(绿花菜)、白菜、青菜、菠菜和卷心菜等等。以上蔬菜含有一种氮化合物，名叫吲哚—3—甲醇，具有转变雌激素、预防乳腺癌的作用。它不但可以将女性体内活性雌激素进行降解处理，而且还可通过无活性的雌激素阻止活性雌激素对正常乳房细胞的刺激作用。此外，上述蔬菜含大量天然VC、叶酸、类胡萝卜素物质、黄酮类物质和吲哚等植物化学物质，它们是最理想的天然抗癌保健成份。美国纽约州立大学对600多名妇女研究显示，早期绝经妇女经常吃白菜的，比不大吃白菜的乳腺癌患病率低 54%。因此建议乳腺癌高发家族及未生育和绝经期较晚的妇女多吃一些菜花类食品。大豆类食品，如豆腐、豆奶、豆浆等。世界卫生组织的研究指出，过去亚洲人罹患乳腺癌几率比较低的原因，与常吃大豆有关，过去大豆是中国人主要高品质蛋白质的来源(35%～38%)。临床发现。食物中豆类蛋白占总蛋白的比例增加时。 乳腺癌的发病率就低。大豆是怎样起到预防癌症的作用呢？原因就在于：⑴大豆含有的异黄胴对癌症有抑制作用，尤其对闭经后的妇女效果更明显。⑵大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生, 而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。 豆类中的植物雌激素，是一种类似人类雌激素的化合物。它可在肠道中被胡萝卜素转化成一种因子,这种因子可抑制体内的激素依赖性致癌物对乳房的致癌作用 。⑶专家们发现大豆中至少有5种抗癌物质 ( 蛋白酶、抑制素 、 肌醇六磷酸酶、植物固醇、皂苷、异黄酮 )。大豆皂苷具有抑制肿瘤细胞生长的作用。大豆中含有肌醇六磷酸酶会将人体中钙、铁固结于肠内，抑制结肠癌的发生。美国纽约大学一位学者通过实验，发现大豆中的蛋白酶抑制素可以抑制皮肤癌、膀胱癌，对乳腺癌的抑制效果更明显，可达50%。每天喝豆浆，可以通过植物激素使女性体内的雌激素和孕激素的分泌变化趋于合理, 降低过高的雌(孕) 激素水平。妇女连续喝豆浆 1个月, 即可起到调整内分泌的作用, 从而起到预防乳腺癌的作用。所以, 有关专家建议中青年女性每天喝 1 ~ 2 杯豆浆, 长期坚持, 不仅可预防乳腺癌、大肠癌的发生, 还可延缓皮肤衰老, 减少皱纹, 美容养颜。重要的是要食用豆腐、豆奶、豆浆等以大豆为原料的豆类食品，而不是经过高度提纯的异黄酮替代品。食用经过高度提纯的豆类替代品产生的生物学效应与直接食用大豆或饮用豆浆有很大不同。一 般每天饮用1杯250毫升的豆浆和进食200～300克大豆或豆制品即可。海藻类食品,如海带、紫菜、裙带菜等沿海地区的妇女患乳腺癌比较少。日本和欧美国家一样同属发达国家,但日本乳腺癌发病率比一般西方国家要低得多。研究发现, 这是由于日本妇女常吃海藻类食品。日本人吃海藻居世界首位,平均每人每天4.9一7.3克。海藻类食品是一种含钙较多的碱性食品。专家们发现, 肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度，因而起到某种相应的防癌作用。此外， 中医对海藻类食物也早有“清热解毒、软坚散结”之说，这与现代医学中防治乳腺癌的观点是基本一致的。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，其摄入人体后能转化成维生素A。它能维持人体上皮组织的正常结构和功能，使致癌物质难以侵犯，又能刺激肌体免疫系统，调动肌体的抗癌能力，同时又可影响致癌物质的代谢，尤其适宜乳腺癌的防治，可以长期服用。胡萝卜最好是油炒，有利于胡萝卜素的吸收。酸奶制品酸牛奶中含有高活性乳酸菌和嗜热链球菌 ,它们的产物可干预人体内的肝肠循环, 肠肝循环与人体对脂肪的吸收有着非常密切的关系, 一旦受到干预, 就会减少人体对脂肪的吸收。2005 年第41届 ASCO 会议报道的妇女营养干预研究(WINS)，是一项针对乳腺癌患者预后的Ⅲ期营养干预研究。该研究提示改变乳腺癌患者饮食结构，减少脂肪摄入量，将高脂肪食物的比重控制在20 %左右，可以延长绝经后乳腺癌患者的无病生存期。酸牛奶同时还可增加人体免疫球蛋白的数量，以利于提高整个机体的营养水平，因此，为了降低乳腺癌的发病率，建议养成每日饮 1 杯酸牛奶的良好习惯。 其他推荐的食物还有西红柿、食用菌、牛奶、含硒食品等，这里就不一一介绍。

1.乳腺微创旋切活检术治疗乳腺良性肿瘤随着彩色高频超声的普及和超声影像技术的发展,尤其是高频探头的应用以及仪器分辨力的提高, 使得超声能显示出0.15cm 甚至更小的乳腺病灶, 也能检出微钙化灶。有资料表明,高频超声对乳腺隐匿性病灶的诊断符合率为90% ,B 超定位系统引导的穿刺活检适用于超声检查发现的乳腺病灶 ,而且由于其能够实现动态实时显像以及具有安全、操作灵活、不压迫乳房等优点 ,因而成为诊断此类病灶的首选措施。它已广泛用于乳腺癌的早期诊断及乳腺良性小肿瘤的切除。在国内, 目前肿瘤性病灶的切除，术中冷冻切片仍然是最常用的金标准, 但对病理科医师也有一定压力。应用超声引导下乳腺刀真空吸引辅助微创旋切活检术切除乳腺良性病灶,一次进针可连续获取多条组织标本, 能满足女性提出既切除肿块又不影响外观要求;对可疑病灶的活检,既切除了病灶又能完全满足病理的要求, 避免了以往针吸细胞学检查及穿刺活检标本量不足的情况,能更加准确地对肿块做出定性诊断, 具有较高的成功率、准确性、特异性、阴性预测价值、阳性预测价值等。国内外文献报道, 旋切所取组织的病理诊断准确率与手术切除活检几乎相同。可作为乳腺肿物切除活检首选的方法。国外研究，超声引导下活检切除治疗良性乳腺病变 ,由于切实可行、创伤小、操作安全、术后并发症少（并发症包括疼痛、出血或青紫、血肿等）,体现了微创治疗的人性化 ,更符合现代乳腺外科需要 ,适合 ≤3.0cm 的乳腺肿块 ,但对于 > 3.0cm 的肿块 ,传统的手术切除治疗仍是最佳选择。在实时超声引导、监测下应用乳腺微创旋切技术准确切除多发性乳房肿块,具有定位更准确、切除病变彻底、创伤小、临床疗效可靠,切口愈合好、瘢痕微小,乳房不变形、外观效果满意的特点,是治疗年轻女性多发性乳房肿块的一种理想、有效方法,值得临床推广。2. 乳腺微创旋切活检术用于乳腺癌的早期诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%～ 10% ,近年来发病率呈逐年上升趋势。研究证实对 40 岁以上的妇女定期开展乳腺筛检有助于早期发现乳腺癌 ,并降低乳腺癌的死亡率。早期发现、早期诊断、早期治疗一直是临床研究的问题。近年来, 随着超声诊断仪器的发展,越来越多的隐匿性病灶被发现, 这些微小病灶往往缺乏影像学特征但包含了多种病变,其中最重要的是癌前病变和癌，多数需影像引导下穿刺活检才能明确诊断。文献报道,这些临床触不到的病变有 9%～ 42% 是乳腺癌。B超定位系统引导的穿刺活检不受患者乳房太小或乳腺病灶紧贴胸壁等特殊条件的限制, 对钼靶片不适合的年轻女性致密性乳腺中好发的纤维腺瘤也能清楚显示并切除, 弥补了钼靶定位的缺点, 而且也避免了不必要的X 线辐射。怀疑为恶性肿瘤的乳房肿块，术前用微创活检以明确诊断，并确定癌组织的生物学特性，然后进行新辅助治疗，可提高乳腺癌保乳手术率，改善预后及生活质量。对恶性乳腺癌可免去术中冰冻病理检查, 缩短了手术时间，有研究显示它的诊断准确率和手术切除活检相同。 3. 乳腺微创旋切活检术目前使用的最新设备在目前临床常用的乳腺微创活检手术系统中，EnCor安柯乳腺微创活检系统是目前国际上领先的乳腺活检系统，该系统于2002年在国外进入临床应用。2008年底引进中国。其创新之处在于：EnCor安柯乳腺活检系统由旋切刀手柄，控制主机和真空抽吸泵三大装置组成，在切除乳腺病灶的同时，同时进行真空抽吸。安柯系统的刀尖是其专利的三凹面弧缘刀尖，在穿刺时可减少组织的损伤，并很方便进针，尤其是一些质地较硬的病灶。此系统采用全自动切割，在一次进针以后，只需要按住“取样”按钮，由真空辅助封闭式抽吸组织，进行持续切割，并自动把切出的组织传送到收集室，使传统的复杂操作变得极为简便，极大地缩短了手术时间。另外它采用程序设定的方法，可以将病灶的切割模式，刀槽的大小（全切或半切模式），自动冲洗样品功能，切割力的大小等等进行设定，中国人的乳腺相对于欧美国家致密型较多，该机特设的致密型组织切割模式很方便医生针对病人和病灶的个体化差异选择最优的方式进行微创手术。全自动旋转刀槽方向代替凭医生经验转动刀槽方向，从而避免了漏切和误切。其控制主机的液晶屏可以实时显示所有工作状态，并自动对切割次数进行累计，方便医生观察手术状态和进行操作统计。针对病人的疼痛管理方面，该设备可以具有术中注射麻醉剂功能，活检针可以自动旋转将药液均匀分布到术腔，立即暂停功能可以随时暂停切割过程，方便医生对病人的疼痛或异常状况进行处理。针对切割部位的出血，安柯系统可单独进行真空抽吸，快速将积血排空，保证术野清晰，方便进行手术。对于≤1cm的病灶减少组织创伤。对于贴近皮肤的组织减少皮肤创伤。使较大的病灶和多发病灶也能做到微创、无痛，减少血肿和并发症。以真正体现微创的优势。 4. 乳腺微创旋切活检术的禁忌症及注意事项 禁忌证: ①有出血倾向、凝血机制障碍者; ②月经期、妊娠期、哺乳期、糖尿病等情况时; ③疑为乳房血管瘤。 对于乳房丰满、乳腺质地柔软的患者,当术后出现局部明显胀痛、明显的乳房坠胀感时应当警惕局部血肿、淤血的可能,应严密检查和随访。 5.友情提示 微创手术切口微小而且隐蔽，切口小于1cm，可经单一切口切除多个病灶，术后一月手术疤痕几乎不可见，特别适于多发病灶，临床体检不可触及肿块，未婚及爱美女士的要求。 深圳市妇幼保健院乳腺科是深圳市最早引进EnCor安柯乳腺微创活检系统的乳腺病专业科室，已实施了大量的微创手术，具有丰富的临床经验，技术成熟且可靠，深受广大女性患者的推崇及好评，欢迎广大女性朋友前来咨询和就诊。

常常有患者在乳腺的辅助检查方面存在疑惑，现就一个病例对乳腺彩超、钼靶、MRI的优劣利弊等作一简单介绍，感谢这位患者。 超声描述：两侧乳房切面形态轮廓正常，层次清楚，内部回声均匀，腺叶呈中等强度的亮点、光斑。双乳可见低回声结节，大小为左乳2点（0.4x0.3cm、肿块距乳头 (NT)1.4cm）、右乳10点（0.6x0.4cm、肿块距乳头(NT)1.3cm）。形状圆形。轮廓清楚。包膜完整。肿块与周围组织有明显的分界。内部回声特征：低回声。后方回声：无变化。周围组织：乳腺导管无明显扩张。肿块钙化情况：无钙化。肿块内外血管情况：无血管。左右侧腋下未见结节声像。 超声提示： 左侧乳腺BI-RADSⅡ级。右侧乳腺BI-RADSⅡ级。 请问： 1.这样的状况严重吗？是否必须立即手术？ 2.需不需要再到其他医院检查看看？或者是做钼靶检查进一步确定？ 3.钼靶X射线检查的安全性如何(有些人说反而可能诱发癌变)？ 4.MRI是否比钼靶要安全？检查的准确性跟钼靶相比哪一个更高？ 衷心期待您的回复。深圳市妇幼保健院乳腺科傅建民： 如果仅仅从超声结果来判断（这样并不全面，也不科学）,您的情况用通俗的话来解释就是：②病灶不大，目前未发现它具有乳腺癌的可疑征象（病灶好像是良性的，但要进一步检查来协助判断，比如数字化钼靶。但病灶的大小其实与良恶性没有关系，乳腺癌也是从小病灶长起来的。而且越小特征越不明显。）2.需不需要再到其他医院检查看看？或者是做钼靶检查进一步确定？建议做做钼靶检查进一步确定。理由：乳腺B超的成像原理决定了它对乳腺疾病当中的一部分敏感 ，对另一部分病种可能不敏感。同样，钼靶检查也有这个问题，但两者结合起来可以增加判断的准确性，另外也可能会发现一些B超上没有看到的病灶。 （有些人说反而可能诱发癌变) 在70-80年代，那时的钼靶机射线比现在的强5-10倍。在那种条件下，并且每年照片大于6次的情况下，可能会提高癌变的风险。 乳腺钼靶有它的适合人群的，一般对于致密乳腺诊断价值低一点，对于脂肪型乳腺诊断价值高一些，要由医生对你检查后确定。4.MRI是否比钼靶要安全？检查的准确性跟钼靶相比哪一个更高？ 近年来研究表明MRI 成像在乳腺癌诊断价值上有高于钼靶的可能，但它对于一些钙化（钼靶成像中提示早期乳癌的重要征象）反而不如钼靶。MRI在乳腺癌诊断当中的应用是一个目前全球乳腺科医生和影像医生都很有兴趣的研究方向。我院的乳腺MRI也是去年更换了最新型号，应是全市目前最好的设备。但检查最好还是先听从医生的指导意见，最先进不一定最合适。

患者：发病时间：2010-01-09 1月9日突然发烧，第2天不发烧了，目前左侧乳房有疼痛，硬块，医院有什么设备可疏通乳管么?乳汁比以前少些 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：深圳市妇幼保健院乳腺科傅建民：哺乳期乳腺炎的治疗：原则： 1、疏通乳管，防止乳汁在局部淤积（最为重要） 2、在确认有存在细菌感染的情况下，酌情使用抗生素。（注意对哺乳妇女乳汁和婴儿的影响）。3、做好乳头的卫生保洁， 掌握正确的授乳方法。最好的方法： 原则都是通用的，个体化方法才是最好的方法，建议到门诊让医生了解您的病情后再制定。网上只合适提供指导，不合适制定确切的医嘱。建议：哺乳期乳腺炎一般是急性病程，出现症状后要尽快就诊，如果拖延时间长于2周容易转变为慢性乳腺炎或产生脓肿，治疗起来效果欠佳。

患者：前10天左右发现乳房有结块 无 手术费社保保销情况 化验、检查结果：纤维腺瘤 最后一次就诊的医院：宝安区人民医院深圳市妇幼保健院乳腺科傅建民： 在检查完成后没有发现复杂问题的前提下，手术在门诊和住院做都可以，但门诊手术只安排在周五，住院按住院常规排手术，如果您有社保，那么只有住院的情况下才可以按规定报销。费用在你出院时由电脑统一划分自费帐和社保报销帐。一般情况下，单侧的乳腺肿物微创手术要4-7千（视个人情况不同），除社保外个人付费1-3千。大多数在2000左右。住院时间3-7天。由于床位紧张，一般要先打电话82889999-1119到病房，找总住院医师提前3-7天预约，月经期可能要顺延！

早期乳腺癌病灶一般非常微小，病人没有任何不适或异常体征，只有在某些影像学检查上才会表现出“蛛丝马迹”，如钼靶下的“细砂样钙化”“局部结构扭曲”，B超下的低回声改变，乳管镜内的“占位性病变，出血”等等。这些病灶往往只有数毫米大小，对于这些眼看不到手摸不着的病灶，传统手术方式只能是估计出病灶的大概范围后，切取一块该范围的乳腺组织进行活检。通常为了活检一个数毫米的病灶，切除的组织量达到2~3个立方厘米（鸽蛋大小）。术后往往会造成乳房局部凹陷，并留下难看的手术疤痕。不少爱美女性往往因此拒绝手术，却又因病灶不能得到确诊而忧心忡忡。难道没有两全其美的方法么？深圳市妇幼保健院乳腺中心通过引进世界上最先进的Multicare俯卧式X线立体定位活检床和Selenia乳腺钼靶机，可以像雷达般精确地定位乳房内数毫米的微小钙化灶，并将微创活检设备引导到病灶处直接将钙化灶切出活检。为目前世界上最先进最精准的乳腺活检方式。手术时间短，仅需局部麻醉；手术出血少，切口仅约3毫米，无需缝线拆线；手术后2天即可出院恢复正常工作。同样，通过运用微创设备与计算机立体影像处理技术，对B超及MRI下的细微病灶也能进行精确的切除活检。在乳腺中心，每年有1000多例患者应用该技术实施活检，发现早期乳腺癌患者上百例，其中10%为乳腺原位癌患者。本中心乳腺癌早期诊断技术已跻身国内最高的水平的行列。活检术中应用的设备Multicare卧式乳腺穿刺活检床和Selenia乳腺钼靶机真空旋切活检设备手术后摄片，确认钙化灶被切除后送检，半小时后可得到病理报告确诊。

按照目前的观点，乳腺癌的发生，与身体内的雌激素水平过高有一定的关系。临床上也可见到不少这样的病例，乳腺癌病人在怀孕后病情迅速恶化，这被认为同怀孕后体内雌激素水平增高有关。目前所用的女性避孕药，其主要成分也为雌激素。尽管有许多研究已证明口服避孕药不会增加患乳腺癌的危险，但对于已患了乳腺癌的病人，除非得到医师许可，否则用任何种类的激素都是不妥当的。因此，乳腺癌病人的避孕方法，以不采用药物避孕为好，而以工具避孕，特别是采用男用避孕套较为适合。至于乳腺癌病人能否过性生活，这自然是不言而喻的。有的专家还认为，乳腺癌病人如能同正常人一样主动地过性生活，对病人本身还有积极的作用呢。当然，手术对形体的损坏以及药物或放射治疗，多少对性欲有一定的影响，但这构不成不能过性生活的理由。总之，乳腺癌病人可以过性生活，但一定要积极地避孕，避孕方法以男方用避孕套为好。

为了保护乳腺健康，远离乳腺癌的侵扰，现代女性都认识到乳腺检查的重要性，但大部分的女性未必对乳腺检查有科学的认识，笔者从深圳市妇幼保健院乳腺科了解到，乳腺的健康检查主要包括体格检查及辅助设备检查，而先进